Обсессивно - компульсивное расстройство

Симптомы ОКР	Лечение ОКР
Диагностика ОКР	Прогноз течения ОКР

                  Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство - синдром (комплекс симптомов), включающий в себя навязчивые мысли (обсессии, от лат. obsessio - осада) и повторяющиеся действия  (компульсии, от лат. compello - принуждать).

Обсессивные (навязчивые) мысли - это тягостные, постоянно повторяющиеся идеи, приходящие на ум больному и не поддающиеся волевому контролю. Чаще всего они имеют неприятное (агрессивное или непристойное) содержание. Основная отличительная черта обсессивных мыслей - восприятие их как собственных, но ненужных, невыносимых. Обычно больной пытается справиться с ними, но его попытки сопротивляться, как правило, не приносят успеха.
Компульсивные действия (ритуалы) - стереотипные поступки, направленные на то, чтобы избежать какого-либо неприятного события, которое, по мнению больного, обязательно произойдет, если ритуал не будет исполнен. Основа ритуалов - страх, как правило, нерациональный (навязчивые фобии - например, страх загрязнения и навязчивое мытье рук). Ритуалы не доставляют внутреннего удовлетворения больному и приводят лишь к частичному снижению тревоги (впрочем, в отдельных случаях может достигаться и обратный эффект). Компульсивные действия также воспринимаются как бессмысленные, больной отдает себе отчет в их бесплодности и пытается им сопротивляться.
Обсессии и компульсии обычно сопровождаются ощущением внутреннего напряжения и тревоги. Клиническая практика показывает, что зачастую имеет место связь между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией. Навязчивые мысли могут провоцировать появление депрессивных симптомов. Депрессивное расстройство, в свою очередь, часто приводит к развитию обсессий. Как правило, снижение или нарастание тяжести депрессивных симптомов приводит к параллельным изменениям в степени выраженности обсессий.

                 Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Однозначно определить причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства на сегодняшний день нельзя. Многие специалисты соглашаются, что не последнюю роль играют биологические (родовые травмы, нарушение нормального развития, роста) и наследственные факторы. У некоторых пациентов отмечены изменения в сердечном ритме. Большое значение придается психологическим факторам - пребывание в состоянии постоянного стресса, неблагоприятная семейная обстановка, психотравмирующие ситуации. У подавляющего большинства пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство обнаруживаются психастенические, ананкастные (навязчивые) черты личности. Это позволяет предположить связь между обсессивно-компульсивным расстройством и наследственностью. Примерно у 6-7% больных родители также страдают обсессивно-компульсивным расстройством. В то же время риск появления обсессивно-компульсивного расстройства у ближайших родственников больного (дети, братья) составляет около 5%. В рамках психоаналитической концепции навязчивости рассматриваются как следствие высокой тревожности, внутренних конфликтов и попытка манифестации агрессии, направленной на ближайшее окружение.

Обсессивно-компульсивному расстройству в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Общая частота заболеваемости определяется неоднозначно в связи с тем, что очень часто такие больные скрывают свои болезненные симптомы, обращаясь к специалистам либо спустя много лет после начала расстройства, либо не обращаясь вообще. Предположительно частота встречаемости обсессивно-компульсивного расстройства составляет около 2%. Как правило, пациенты отличаются более высоким уровнем интеллекта. У мужчин обсессивно-компульсивное расстройство проявляется обычно до начала полового созревания, у женщин - в возрасте более 20 лет.