Прогноз течения обсессивно-компульсивного расстройства
Прогноз течения ОКР
При своевременном начале лечения (симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются менее года на момент начала терапии) достижение стойкого улучшения наступает в 2\3 случаев. Если заболевание длится более года, то очень высока вероятность хронификации. Как правило, в течении болезни наблюдаются колебания - периоды улучшений перемежаются с периодами обострений. Ремиссии могут быть стойкими и длиться до нескольких лет. Если в жизни больного постоянно происходят стрессовые события, или болезнь имеет ярко выраженную тяжелую симптоматику на фоне психастенической личности, прогноз значительно хуже. Особо тяжелые случаи могут быть очень стойкими - к примеру, при исследовании госпитализированных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством было выявлено, что примерно у 75% из них симптомы сохранялись на протяжении 15-20 лет, практически не изменяясь.
Случаи полного выздоровления при обсессивно-компульсивном расстройстве наблюдаются, к сожалению, сравнительно редко, однако известны прецеденты, когда больным удавалось достигать стойкого улучшения. При развитии у больного одного типа симптомов возможна длительная стабилизация общего состояния, при этом отмечается смягчение симптоматики и хорошая социальная адаптация. При легких формах расстройства оно протекает благоприятно, обратное развитие симптоматики обычно происходит уже через 2-5 лет с момента манифестации обсессивно-компульсивного расстройства.
Тяжелые и сложные формы расстройства (фобии загрязнения, заболеваний, острых предметов, множественные ритуалы, контрастные мысли) могут становиться стойкими, не реагировать на терапию или же обнаруживать тенденцию к рецидивированию. Обычно по мере течение заболевания клиническая картина постепенно усложняется.
Наблюдения свидетельствуют о том, что мужчины склонны к более раннему проявлению симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и более тяжелой их выраженности. Даже при интенсивной терапии в 30% случаев состояние таких больных не меняется. Около 80% больных с обсессивно-компульсивным расстройством в течение жизни заболевают каким-либо другим психическим расстройством.
