Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо, чтобы перечисленные выше симптомы обсессивно-компульсивного расстройства имели место по меньшей мере за двухнедельный период и повторялись наибольшее количество дней. Симптомы также должны характеризоваться нарушением привычной активности больного и быть источником дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:

расцениваться как собственные мысли или побуждения;
больной должен безуспешно сопротивляться хотя бы одной мысли или импульсу;
мысли и побуждения должны быть повторяющимися, причем эта повторяемость должна быть неприятной больному;
мысль о исполнении того или иного ритуального действия должна быть неприятной, выполнение ритуала не должно способствовать ничему, кроме уменьшения тревожности.

Как правило, обсессии и компульсии тесно сосуществуют, но обычно тот или иной тип доминирует - это важно установить для последующего определения курса лечения (обычно обсессии и компульсии реагируют на разные виды терапии).

Что касается дифференциального диагноза, то обсессивно-компульсивное расстройство важно отличать от:

Депрессивного расстройства - это может вызывать затруднения, поскольку зачастую депрессивная симптоматика и обсессии тесно переплетаются. Если наличествуют оба расстройства, то лучше принимать за первичное именно депрессию. При хроническом течении предпочтение отдается тому расстройству, симптомы которого проявляются чаще. Обычно, если обсессивно-компульсивное расстройство проявилось первым, то при присоединении к нему депрессии больной кажется скорее ажитированным, в отличие от депрессивного больного, который выглядит заторможенным.

Шизофрении - в некоторых случаях при шизофрении также наличествуют обсессии, однако в случае ОКРобсессии не носят характерных для шизофрении признаков, а именно: негативных и психотических симптомов, ощущения навязанности извне, причудливости.

Фобического расстройства - фобические больные обычно стараются избегать угрожающих им стимулов, в то время как больные с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают большее отвращение перед объектом фобии.