Лечение депрессии

Лечение депрессии

Для лечения депрессии широко применяются специально разработанные лекарственные препараты – антидепрессанты. Но назначение лекарственных средств должно быть строго под контролем врача-психиатра, психотерапевта.  Их можно разделить на несколько групп.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – препараты первого выбора при лечении депрессивных расстройств. Повышающие уровень серотонина. Депрессия характеризуется понижением серотонина  - вещества, отвечающего за перенос информации между нейронами. Препараты группы СИОЗС помогают передавать возбуждение клеткам, угнетенным в результате сниженного уровня серотонина. Они сохраняют высокую концентрацию серотонина в синапсах (соединениях между нейронами) и блокируют захват серотонина обратно в нерв, отсюда и название. Препараты СИОЗС хорошо переносятся больными, появление побочных действий сведены к минимуму. К ним относятся: пароксетин (паксил), сертралин (золофт), ципрамил (циталопрам), флуоксетин (прозак).

2. Антидепрессанты двойного действия( миртазапин, венлафаксин). Обычно назначаются при тяжелой и хронической депрессии. Оказывают особо сильное воздействие на системы серотонина и норадреналина.

3. Ингибиторы моноаминоксидазы (пиразидол). Они позволяют подавить моноаминоксидазу (фермент, расщепляющий нейрохимические вещества), повышая уровень нейромедиаторов, в частности, норадреналина («медиатора бодрствования»). Ингибиторы моноаминоксидазы могут приводить к повышению артериального давления при взаимодействии с некоторыми препаратами от кашля и простуды, а также при потреблении пациентом таких продуктов, как сыр, шоколад, орехи, вино. Из-за этого ингибиторы моноаминоксидазы назначаются только в случаях, когда все прочие препараты оказались неэффективными.

4. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (амитриптиллин, анафранил, мелипрамин) – разработаны в середине прошлого столетия, являются препаратами старого поколения. Они позволяют повысить уровень норадреналина и назначаются при лечении тяжелой и умеренной депрессии. Существуют ряд выраженных осложнений и побочных действий связанных с их приемом, в связи с чем их применение  и назначение должно быть очень осторожным и проводится под строгим контролем врача-психиатра, психотерапевта.

Также в терапии депрессий, могут применяться такие лекарственные группы препаратов как нейролептики (оланзапин, флупентиксол), нормотимики (препараты лития, вальпроаты), антигипоксанты(например мексидол)

Наряду с фармакотерапией эффективно используется психотерапия – еще один распространенный метод лечения депрессии.  Беседы с терапевтом помогают пациенту осознать проблемы и научиться решать их. Подтверждена эффективность краткосрочной психотерапии для лечения депрессии. Психотерапия помогает выявить нарушения в той или иной области и устранить их, купируя тем самым причину депрессии. Существует несколько методов психотерапии: бихевиоральная терапия, которая заключается в анализе поведения пациента, исследование нормальных и патологических стереотипов поведения во время депрессии, анализ ситуаций, в которых проявляется поведение пациента, подверженного депрессии, оценка устойчивости пациента к стрессу и уверенности  в себе, словесное моделирование ситуации, способной вызвать рецидив депрессии, обучению самоконтролю, навыкам управления своим психическим состоянием в период пребывания в условиях стрессовой ситуации; когнитивная психотерапия, которая фокусируется на коррекции особенностей мышления пациентов, страдающих депрессией, поиск альтернативных путей выхода из сложной психотравмирующе1й ситуации, изменение и контроль собственных мыслей и эмоций, вызывающих данное расстройство; интерперсональная психотерапия, где происходит анализ личности больного, социальное приспособление больного; экзистенциальная терапия депрессии, предпочтителен при терапии депрессивных состояний, развившихся в результате или на фоне возрастных кризисов, кризисов, связанных со сменой стереотипа жизни, утратой социального статуса, значимыми потерями близких, одиночеством, внезапными психологическими травмами.

Из биологических немедикаментозных методов терапии депрессии относятся: внутривенное лазерное облучение крови, экстракорпоральная детоксикация, электросудорожная терапия, магнитная стимуляция головного мозга, лечение светом, биологически обратная связь, лечебный массаж и дыхательная гимнастика, иглоукалывание, гомеопатия.