Диагностика послеродовых психозов

Основным фактором, который позволяет установить диагноз «послеродовой психоз», является проявление вышеописанных симптомов не позднее, чем спустя 30 дней после родов. Очень важно установить отношение больной к беременности, желанным ли был ребенок, каково отношение отца ребенка к матери и малышу, имели ли место проблемы в семейных отношениях и т.д. Кроме того, следует тщательно исследовать физиологическое состояние больной, чтобы исключить органические факторы.

Что касается дифференциальной диагностики послеродовых психозов, то здесь важно уточнить следующее. Если у пациентки в анамнезе есть шизофрения или аффективные расстройства, то в качестве диагноза устанавливается обострение этих заболеваний. Если подобные расстройства отсутствуют, то диагноз «послеродовой психоз» оправдан лишь в случае наличия стрессов во время беременности. Следует также обращать внимание на наличие гипотиреоидизма – недостаточно функций щитовидной железы, поскольку данное расстройство способно вызывать симптомы, сходные с симптомами послеродового психоза. После беременности также может проявляться так называемый синдром Кушинга, способный вызвать психозы. Причиной изменения настроения и поведения молодой мамы может стать прием лекарственных препаратов. Существуют данные о том, что некоторые лекарства, применяющиеся в послеродовом периоде, например, пентазоцин, способны вызывать странности в поведении. При наличии у пациентки выраженного органического психосиндрома следует тщательно производить проверку на предмет наличия инфекций или энцефалопатии.

Послеродовые психозы следует отличать от так называемой послеродовой горячки – нормального состояния, которому подвержена примерно половина молодых матерей. Послеродовая горячка характеризуется тревожностью, повышенной слезливостью, утомляемостью, раздражительностью. Эти симптомы возникают вскоре после родов, однако ослабевают с каждым днем и вскоре проходят сами по себе.